اسأل عن التأمين يسأل الكثير من الناس في المملكة العربية السعودية عنها بعد أن أصبح الاستفسار عن هذه الخدمة إلكترونيًا دون الحاجة إلى الذهاب إلى الجهات المختصة ، لذلك قمنا بإعداد هذا المقال لمعرفة ا عن الاستفسار التأميني. بمزيد من التفصيل من خلال الموقع
معلومات من الأمانة العامة لمجلس التأمين الصحي
الأمانة العامة هي الجهاز التنفيذي للمجلس ، وتختص بإعداد وتنفيذ السياسات والإجراءات التنفيذية ، والإشراف المباشر على التأمين الصحي ، والعمل على تطوير حقوق المؤمن عليهم والحفاظ عليها.
تتميز الأمانة العامة بجهودها الكبيرة والمستمرة لتحسين جودة وكفاءة الخدمات الصحية المقدمة لجميع المستفيدين من التأمين الصحي التعاوني.
مهام مجلس الضمان الصحي
لمجلس التأمين الصحي العديد من الأدوار والمسؤوليات ، منها ما يلي
أولاً مراقبة تنفيذ النظام
- يعطي النظام المالي للمجلس فيما يتعلق بالدخل والإنفاق.
- العمل مع شركات التأمين المؤهلة للقيام بأعمال التأمين الصحي.
- اعتماد مقدمي الخدمات الصحية.
- حل النزاعات بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين المتعلقة بتسوية مبالغ التعويض.
- منح إعفاءات لشركات التأمين الصحي مع أطباء خارج المملكة العربية السعودية لمراقبة مدى التزام مقدمي الخدمة بمتطلبات العلاج في حدود الفعالية من حيث التكلفة.
- تحصيل قيمة الغرامات النقدية لمخالفة أحكام نظام التأمين الصحي.
- التحقيق في الشكاوى التي تنشأ بين أطراف علاقة التأمين وإحالتها إلى مجلس التعدي.
- مراقبة تغطية التأمين الصحي.
- تحديد المسؤولية المعترف بها بالتعاون مع الجهات الرقابية الأخرى وإلزام شركات التأمين بالالتزام بها.
- تحقق من أقساط التأمين.
- توضيح وتفسير الأوامر التنفيذية.
- يقوم الإشراف على صندوق التأمين الصحي التعاوني على أساس تحويل جزء من فائض التأمين المحسوب على أساس نتائج عمليات شركة التأمين.
- نشر الجداول والإحصاءات السنوية عن التأمين الصحي في المملكة المتحدة.
- نشر معلومات عامة عن أنشطة شركات التأمين المؤهلة.
لطباعة وثيقة التأمين التعاوني نوصي بقراءة هذا المقال
ثانياً الإشراف والرقابة على شركات التأمين
- إلغاء الأهلية لأنشطة التأمين الصحي بسبب انتهاك متطلبات التأمين ، أو عدم استخدام الأهلية خلال عام كامل ، أو تنازل الشركة صراحة عن الأهلية ، أو توقفت الشركة عن العمل لمدة ستة أشهر.
- مراجعة وتدقيق جميع شركات التأمين الصحي المشمولة بتفويض المجلس والطلب من الجهات الرقابية الأخرى القيام بذلك.
- الحصول على المعلومات المتعلقة بأعمال التأمين الصحي من جهة رقابية أخرى.
- لحماية مصالح المستفيدين.
- حجز لمديري أي شركة تأمين صحي.
- اتخاذ الإجراءات اللازمة بعد اكتشاف أي خطأ من شركة التأمين الصحي.
- احتفظ بسرية المعلومات المتعلقة بشركات التأمين ولا تستخدمها لأي غرض رسمي محدد في القواعد.
ثالثا الاشراف والرقابة على مقدمي الخدمة
- تقييم عقود الخدمة الصحية بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة.
- إلغاء اعتماد مقدمي الخدمة في حال قيام وزارة الصحة بإلغاء ترخيص المركز الصحي وعدم قيام مقدم الخدمة من خلال الأمانة بإبرام اتفاقية مع جهة متخصصة لتقييم وقياس مدى مطابقته لمتطلبات الجودة .
- مراقبة مدى توفر معايير الجودة والتزام مقدم الخدمة بإبرام عقد مع وكالة استشارية خاصة من أجل تقييم مدى الالتزام بمعايير الجودة.
- تحديد رسوم اعتماد مقدمي الخدمات الصحية.
- تحديد المتطلبات التي يجب استيفاؤها من أجل الحفاظ على جودة الخدمات الصحية المقدمة في المركز الصحي.
- تحديد التعويض المالي لإعفاء الوحدات التي تمتلك منشآت طبية من التأمين أو جزء منه.
ا من المعلومات حول الاستعلام عن التأمين الصحي للموظف وصلاحيته ، فننصحك بقراءة هذا المقال
اسأل عن التأمين
أتاح المجلس التعاوني للتأمين الصحي لمواطني المملكة العربية السعودية الاستعلام عن التأمين على موقعهم الإلكتروني ويتم ذلك من خلال الخطوات التالية
- اذهب إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي التعاوني بالضغط .
- يقوم المستخدم بإدخال رقم بطاقة الهوية الوطنية أو رقم الإقامة في المساحة المتوفرة.
- أدخل رمز التحقق الذي يظهر على الشاشة في المربع المطلوب ثم انقر فوق كلمة موافق.
إذا كنت ترغب في مزيد من المعلومات حول الاستعلام عن التأمين من خلال مجلس التأمين الصحي وأبشر ، فننصحك بقراءة هذا المقال
هذا هو المكان الذي وصلنا فيه إلى نهاية المقال بعد أن استعرضنا خطوات الاستفسار عن التأمين بالتفصيل ونأمل أن يكون المقال قد نال رضاكم وإعجابكم.