رقم التأمين الصحي يهتم مجلس التأمين الصحي التعاوني بتحسين المستوى الصحي لمواطني المجموعة المستهدفة من خلال التأمين الصحي الخاص وحماية حقوق التأمين الصحي للمؤمن عليه من خلال عرضنا لرقم هيئة التأمين الصحي. زيادة اليوم.
رقم التأمين الصحي
- رقم مجلس التأمين الصحي 00966112022300 أو 920001177
- المدينة الرياض
- صندوق البريد 94764
- الرمز البريدي 11614
الادوار والمسؤوليات
تتركز مهام المجلس على ثلاث مهام رئيسية ، وتحت كل مهمة رئيسية ك عدة مهام.
- يشرف على تنفيذ النظام بما في ذلك الإشراف على تغطية التأمين الصحي ، وتأهيل شركات التأمين للقيام بأنشطة التأمين الصحي والاعتماد.
- مقدمو الرعاية الصحية ، من خلال وضع أحكام موضوعية لدخل المجلس ونفقاته وإنهاء النزاعات حول تسوية المبالغ المالية
- مطالبات التعويض بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين.
- الاتفاق على معايير الخدمات الطبية المدفوعة لشركات التأمين الصحي ؛ ولكي نتمكن من الاستجابة بسرعة لمقدمي الخدمات المسؤولين عن تكلفة العلاج أو الرعاية.
- تم منح مجموعة من شركات التأمين الصحي بعض الإعفاءات للتعاقد مع أطباء من خارج المملكة لمراقبة التزام مقدمي الخدمة بمتطلبات العلاج ضمن فعالية التكلفة.
- التحقيق في الشكاوى التي تنشأ بين أطراف علاقة التأمين ورفعها إلى مجلس المخالفات القانونية.
- وتحصيل قيمة الغرامات المالية لمخالفة أحكام نظام التأمين الصحي وتحديد المخصصات.
- وحجز مديري أي شركة تأمين صحي واتخاذ الإجراءات اللازمة.
- بعد التفتيش من قبل سلطة أخرى مسؤولة عن ملاءة الشركة وكفاية رأس المال وأمن أعمالها ، أوجه القصور.
- الأموال والمخصصات الفنية وقدرتها على الوفاء بالتزاماتها تجاه المستفيدين والحفاظ على سرية البيانات.
- لشركات التأمين ويستخدم فقط للأغراض الرسمية المحددة في أحكام المهمة الثالثة الإشراف والرقابة على مقدمي الخدمة بما في ذلك تحديد رسوم الاعتماد لمقدمي الخدمات الصحية.
- تحديد رسوم إعفاء الجهات المالكة لمنشآت طبية من التغطية التأمينية أو جزء منها واقتراح اتفاقية خدمة إرشادية بين مقدمي خدمات شركات التأمين.
يوصي بمعرفة ا عن مجلس التأمين الصحي والاستعلام عن التأمين من خلال الرابط التالي
وثيقة التأمين الصحي
- الفحص الطبي والعلاج في العيادات والأدوية.
- الإجراءات الوقائية مثل التطعيمات ، رعاية الأم والطفل.
- الفحوصات المخبرية والأشعة اللازمة.
- الاستشفاء والعلاج ، بما في ذلك الولادة والعمليات.
- علاج أمراض الأسنان واللثة باستثناء تقويم الأسنان والأطراف الصناعية.
وثيقة صاحب العمل
- تم تنفيذ مشروع وثيقة صاحب العمل الموحدة في المملكة العربية السعودية على أربع مراحل.
- اعتمادًا على عدد العاملين لدى صاحب العمل ومدة كل مرحلة ، فهي ثلاثة أشهر (ربع).
- تلتزم شركات التأمين الصحي بتقديم الحد الأدنى من عدد المراكز الصحية في شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية للمؤمن عليهم.
- تسهيل وصول المستفيد إلى مراكز الخدمة الصحية من خلال إيجاد الحلول بالتعاون مع شركات التأمين.
- يكفي أن يتلقى المؤمن عليه العلاج بدون بطاقة تأمين صحي وهوية المؤمن عليه.
من المعلومات حول استفسارات التأمين من خلال مجلس التأمين الصحي وأبشر ، اضغط على الرابط التالي
الأمانة العامة لمجلس التأمين الصحي
- وهي الهيئة التنفيذية للمجلس وهي مسؤولة عن تحسين وتنفيذ السياسات والإجراءات التنفيذية مباشرة تحت إشراف التأمين الصحي.
- يشمل المراقبة الفنية والطبية المستمرة لجميع المشاركين في النظام ، وكذلك العمل على تطويره وصيانته.
- حقوق المؤمن عليه تقوم الأمانة العامة بجهود كبيرة ومتنوعة في قطاع التأمين الصحي التعاوني.
- تحقيق أهداف النظام مع شركاء علاقة التأمين الرئيسيين ، بما في ذلك مقدم الرعاية الصحية المعتمد وشركات التأمين المؤهلة والمؤمن عليهم.
- على سبيل المثال اعتماد مقدمي الرعاية الصحية ، ومقدمي الرعاية الصحية هم أحد الأطراف الثلاثة في علاقة التأمين الموكلة إليها.
- تقديم خدمات الرعاية الصحية للمؤمن عليهم المرتبطين بعلاقة تعاقدية مع شركات التأمين المعتمدة من الهيئة.
- تصنيف مقدمي الرعاية الصحية إلى مستشفيات / مراكز جراحة يومية / مجمعات عيادات / مستوصفات / عيادة طبيب واحد / مركز تشخيص / مركز علاج طبيعي / مختبر تحليل / صيدلية / محلات حديد وأطراف اصطناعية / محلات نظارات.
- أقرت الأمانة العامة للمجلس مؤسسات الرعاية الصحية في القطاعين العام والخاص التي ترغب في العمل على وجود تأمين صحي تعاوني.
- بعد التأكد من استيفائهم لمتطلبات الاعتماد ولديهم أشخاص مؤهلون.
يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول مجلس التأمين الصحي من خلال الاستفسار عبر الموقع وعبر بوابة أبشر من خلال الرابط
60٪ من العاملين في القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية يستفيدون من التأمين الصحي
- وصرح ياسر المعارق المتحدث الرسمي باسم مجلس الضمان الصحي التعاوني بأن صندوق التأمين الصحي.
- مع خطة تمت الموافقة عليها مؤخرًا ومن المقرر إطلاقها في وقت لاحق من هذا العام ، سيكون لها تأثير واضح على قطاع التأمين الصحي الخاص.
- خاصة في الجزء الذي تم فيه استيفاء حد التأمين الصحي البالغ 500 ألف ريال.
- وأضاف أن قرابة 60 بالمئة من القوى العاملة في القطاع الخاص ستستفيد من خدمات هذا الصندوق.
- وأوضح المعارك أن برنامج صندوق المرض التعاوني يهدف إلى تحقيق العديد من المهام الإستراتيجية اللازمة لتطوير الهيئة.
- وتشمل هذه تمكين التغطية الكاملة والحماية للفئات المستهدفة وتمكين شركات التأمين الصحي.
- ومقدمي خدمات الرعاية الصحية لرفع مستوى خدماتهم للمستفيدين بأنظمة وسياسات متطورة.
- بالإضافة إلى تحسين استدامة الصناعة والابتكار.
- وأوضح أن المجلس مهتم بتمويل الصندوق في مرحلته الأولى ، لذلك سيتم استكشاف خيارات التمويل في المراحل المقبلة.
- وسيتم تطبيق قواعد ونظام الصندوق نهاية العام الجاري (2020).
- حجم القتال وتداعيات عمليات الصندوق ، كونه يحمل أعباء ثقيلة على القطاع الخاص.
- من خلال ضمان سداد تكاليف التعامل مع القضايا التي تتجاوز تكاليفها الحد الأقصى للسياسة.
- خاصة الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم والتي تشكل 99.4٪ من القطاع بأكمله.
- باعتبار أن صندوق التأمين الصحي يقلل المخاطر المالية لهذه الشركات ويزيد من قدرة أصحاب العمل على تحمل تكاليف التأمين الصحي.
من خلال ، ننصحك بالحصول على مزيد من المعلومات حول الاستعلام عن التأمين الصحي للمقيمين من خلال مجلس التأمين الصحي والتبشير بالخطوات من خلال الرابط التالي
شركة التأمين الصحي توقع اتفاقية مع الجمعية السعودية لطب الأسرة
- أعلنت جمعية التأمين الصحي التعاونية عن أول حزمة إرشادية إكلينيكية.
- وهي النتيجة الأولى لاتفاقية التعاون بين المجلس والجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع.
- ويغطي 35٪ من الأمراض أهمها مرض السكري وضغط الدم المرتفع والكوليسترول.
- جاء ذلك خلال التوقيع على ملحق مذكرة التفاهم بينهما والذي يضمن أن يكون المجلس الراعي الرسمي الأول للأنشطة العلمية للجمعية.
- إنهم يساعدون في بناء المهارات اللازمة لتحريك نظام الرعاية الصحية لتقديم خدمات الرعاية الصحية.
- بما يضمن الاستقلال العلمي لهذه الأنشطة.
- وقال الدكتور شباب بن سعد الغامدي أمين عام المجلس إن الإضافة التي تم توقيعها أمس تهدف إلى الاستفادة من الخبرات الطبية المتخصصة للجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع.
- تحسين مستوى خدمات الرعاية الصحية المؤمن عليها.
- وأوضح أن البروتوكولات الطبية تهدف إلى تحسين جودة الرعاية الصحية المقدمة من قبل مقدمي الخدمة.
- وضمان جودة الخدمات التي تقدمها شركات التأمين الصحي.
- تحسين تجربة المريض المؤمن عليه وتقليص فجوة الأداء الطبي والاستفادة المثلى من موارد الرعاية الصحية.
- وأعلن الغامدي أن الحزمة الثانية من الأدلة السريرية ستكتمل في الربع الثالث من العام الجاري وستغطي 25 في المائة من الأمراض.
- تلتها حزمة ثالثة في نهاية الربع الرابع تغطي 15٪ من الأمراض.
- يشير إلى أنه تم تأكيد مذكرة التفاهم. في الملحق ، يتمثل الهدف الاستراتيجي للمجلس في تبني ونشر مفهوم القيمة والجودة للرعاية الطبية (BHC).
- من خلال التعاون مع جميع مقدمي الخدمات الصحية وشركات التأمين الصحي والشركاء العلميين.
- وقال إنه بالإضافة إلى المسؤولية الاجتماعية ، تتضمن الاتفاقية خطة عمل لدعم الجمعية في توفير الإرشادات السريرية.
- مما يحسن من سلامة متلقي الخدمة الصحية وجودة خدمات الرعاية الطبية.